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<!DOCTYPE html>

<title>Denguefieber</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading">Denguefieber</h1>

</header>

</div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">A90

</td>

<td>Denguefieber [Klassische Dengue]

</td></tr>

<tr>

<td>A91

</td>

<td>Hämorrhagisches Denguefieber

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{03-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

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<td>{{{04-BEZEICHNUNG}}}

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<td>

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<td>{{{05-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{06-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{07-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{08-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{09-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{10-BEZEICHNUNG}}}

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<td>{{{11-BEZEICHNUNG}}}

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<td>

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<td>{{{12-BEZEICHNUNG}}}

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<td>

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<td>{{{13-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

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<td>{{{14-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{15-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

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<td>{{{16-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{17-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{18-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{19-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>

</td>

<td>{{{20-BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<td>Vorlage:Infobox ICD/Wartung

</td>

<td>{{{21BEZEICHNUNG}}}

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;"></div></div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#000000; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-11" title="ICD-11">ICD-11</a>

</th></tr>

<tr>

<td style="min-width:8ex;">1D20

</td>

<td>Dengue ohne Warnzeichen

</td></tr>

<tr>

<td>1D21

</td>

<td>Dengue mit Warnzeichen

</td></tr>

<tr>

<td>1D22

</td>

<td>Schweres Dengue

</td></tr>

<tr>

<td>1D2Z

</td>

<td>Dengue-Fieber, nicht näher bezeichnet

</td></tr>

<tr>

<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;">ICD-11: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://icd.who.int/browse/latest-release/mms/en">Englisch</a> • <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.bfarm.de/DE/Kodiersysteme/Klassifikationen/ICD/ICD-11/uebersetzung/_node.html">Deutsch (Entwurf)</a>

</td></tr></tbody></table>

</div>

Das Denguefieber [<style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r227981795">

/* start https://de.wikipedia.org/ */

.mw-parser-output .IPA a{text-decoration:none}

/* end https://de.wikipedia.org/ */

</style><a href="Liste_der_IPA-Zeichen" title="Liste der IPA-Zeichen">ˈdɛŋge-</a>], auch Dandyfieber, Polkafieber, Knochenbrecherfieber,<a href="#cite_note-pmid19081488-1">[1]</a> Siebentagefieber<a href="#cite_note-Meyers-2">[2]</a> und kurz Dengue ist eine Krankheit, deren Ursache eine <a href="Infektion" title="Infektion">Infektion</a> mit dem <a href="Dengue-Virus" title="Dengue-Virus">Dengue-Virus</a> ist. Bei dem Virus handelt es sich um ein 40 bis 60 <a href="Nanometer" class="mw-redirect" title="Nanometer">nm</a> großes, <a href="Beh%C3%BClltes_Virus" class="mw-redirect" title="Behülltes Virus">behülltes</a> <a href="RNA-Virus" title="RNA-Virus">RNA-Virus</a> mit <a href="Polarit%C3%A4t_(Virologie)" title="Polarität (Virologie)">positiver Polarität</a> aus der Familie der <a href="Flaviviridae" title="Flaviviridae">Flaviviren</a>.

Das Virus wird durch den Stich einer <a href="Stechm%C3%BCcke" class="mw-redirect" title="Stechmücke">Stechmücke</a> übertragen und ist in <a href="Tropen" title="Tropen">tropischen</a> und <a href="Subtropen" title="Subtropen">subtropischen</a> Gebieten verbreitet. Die einzigen bekannten Wirte des Virus sind <a href="Primaten" title="Primaten">Primaten</a> und verschiedene Stechmückenarten. Es existieren vier verschiedene <a href="Serotyp" title="Serotyp">Serotypen</a> (Untergruppen) des Virus, die innerhalb der letzten 2000 Jahre in Asien sehr wahrscheinlich unabhängig voneinander von Primaten auf den Menschen übersprangen.<a href="#cite_note-pmid19081488-1">[1]</a>

Seit dem <a href="Zweiter_Weltkrieg" title="Zweiter Weltkrieg">Zweiten Weltkrieg</a> und der folgenden <a href="Globalisierung" title="Globalisierung">Globalisierung</a> ist das Denguefieber unter anderem durch die Verbreitung seines Überträgers auf dem Vormarsch und wird oft auch als emerging disease (sich ausbreitende Krankheit) bezeichnet.<a href="#cite_note-urlWHODengue-3">[3]</a> Bei Denguefieber handelt es sich um die sich am schnellsten ausbreitende virale von Stechmücken übertragene Krankheit; die Fallzahlen haben sich von 1960 bis 2010 verdreißigfacht.<a href="#cite_note-urlwhqlibdoc.who.int-4">[4]</a>

Die Krankheit äußert sich häufig in unspezifischen Symptomen oder in solchen, die denjenigen einer schweren <a href="Influenza" title="Influenza">Grippe</a> ähneln; es kann aber auch zu inneren Blutungen kommen. Bei einem schweren Krankheitsverlauf können ein sogenanntes <a href="H%C3%A4morrhagisches_Fieber" title="Hämorrhagisches Fieber">„hämorrhagisches Denguefieber“</a> (DHF) oder ein Dengue-<a href="Schock_(Medizin)" title="Schock (Medizin)">Schock</a>-<a href="Syndrom" title="Syndrom">Syndrom</a> (DSS) auftreten, die beide zum Tode führen können. Die <a href="Weltgesundheitsorganisation" title="Weltgesundheitsorganisation">WHO</a> schätzt, dass jährlich 50 bis 100 Millionen Personen erkranken, 500.000 Personen einen schweren Krankheitsverlauf durchleiden und 22.000 Personen an Denguefieber sterben; die meisten der Todesopfer sind Kinder. Wissenschaftler berichteten im April 2013 in der Zeitschrift <a href="Nature" title="Nature">Nature</a>, dass sich tatsächlich aber laut ihren Untersuchungen jährlich rund 390 Millionen Menschen mit dem Erreger des Dengue-Fiebers infizierten.<a href="#cite_note-5">[5]</a>

In Deutschland, Österreich und der Schweiz besteht eine <a href="Meldepflicht" title="Meldepflicht">Meldepflicht</a> bei Verdacht, Erkrankung, Tod, direktem und indirektem Erregernachweis oder <a href="H%C3%A4morrhagie" class="mw-redirect" title="Hämorrhagie">hämorrhagischem</a> Krankheitsverlauf.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Erreger">Erreger</h2></div>

<div class="hauptartikel" role="navigation">→ Hauptartikel: <a href="Dengue-Virus" title="Dengue-Virus">Dengue-Virus</a></div>

Denguefieber wird durch einen der vier Serotypen (DENV-1 bis DENV-4) des <a href="Dengue-Virus" title="Dengue-Virus">Dengue-Virus</a> verursacht, es handelt sich um ein rundes behülltes Virus mit einem Durchmesser von 40 bis 60 <a href="Nanometer" class="mw-redirect" title="Nanometer">nm</a> aus der Familie der <a href="Flaviviridae" title="Flaviviridae">Flaviviren</a>. Das virale <a href="Genom" title="Genom">Genom</a> besteht (im Gegensatz zu der von allen Lebewesen verwendeten <a href="Desoxyribonukleins%C3%A4ure" title="Desoxyribonukleinsäure">DNA</a>) aus <a href="Ribonukleins%C3%A4ure" title="Ribonukleinsäure">Ribonukleinsäure</a> (RNA). Das Genom ist etwa 11.000 <a href="Nukleotide" title="Nukleotide">Nukleotide</a> lang und ist positivsträngig, kann also von <a href="Ribosom" title="Ribosom">Ribosomen</a> direkt abgelesen und mit dessen Information ein <a href="Protein" title="Protein">Protein</a> (Aminosäurenkette) gebildet werden. Das Genom umfasst nur einen <a href="Offener_Leserahmen" title="Offener Leserahmen">offenen Leserahmen</a>, der für ein <a href="Polyprotein" title="Polyprotein">Polyprotein</a> <a href="Genexpression" title="Genexpression">codiert</a> (eine lange Aminosäurekette, die nachher noch in die einzelnen funktionalen Proteine geschnitten werden muss).<a href="#cite_note-pmid18796313-6">[6]</a>

Während einer Infektion heften sich die Viren über spezifische <a href="Rezeptor_(Biochemie)" title="Rezeptor (Biochemie)">Rezeptoren</a> an der Zelloberfläche einer Wirtszelle an und werden durch ein sich ausbildendes <a href="Endosom" title="Endosom">Endosom</a><a href="Vesikel_(Biologie)" title="Vesikel (Biologie)">vesikel</a> aufgenommen. Normalerweise dienen diese Vesikel dazu, Stoffe zu <a href="Lyse_(Biologie)" title="Lyse (Biologie)">verdauen</a>, das Virus nutzt sie aber als Transportmöglichkeit, um ins Innere der Zelle zu gelangen. Im Innern des Endosoms induziert der saure <a href="PH-Wert" title="PH-Wert">pH-Wert</a> die Fusion von Endosommembran und <a href="Virush%C3%BClle" title="Virushülle">Virushülle</a>, was dem Virus-Inhalt erlaubt, ins <a href="Zytosol" class="mw-redirect" title="Zytosol">Zytosol</a> einzudringen. Danach wird das virale Genom im rauen <a href="Endoplasmatisches_Retikulum" title="Endoplasmatisches Retikulum">Endoplasmatischen Retikulum</a> (ER) und in so genannten <a href="Golgi-Apparat" title="Golgi-Apparat">vesicle packets</a> <a href="Replikation" title="Replikation">repliziert</a>, und nach einer Reifung im <a href="Golgi-Apparat" title="Golgi-Apparat">Golgi-Apparat</a> entstehen infektiöse Viruspartikel. Diese verlassen die Zelle und befallen weitere Wirtszellen.<a href="#cite_note-pmid18796313-6">[6]</a>

Die vier unterschiedlichen <a href="Serotyp" title="Serotyp">Serotypen</a> kommen entweder in abgegrenzten oder sich überlappenden <a href="Endemie" title="Endemie">Endemiezonen</a> vor. <a href="Phylogenese" title="Phylogenese">Phylogenetische</a> <a href="Analyse" title="Analyse">Analysen</a> erlauben es, die einzelnen Serotypen in <a href="Genotyp" title="Genotyp">Genotypen</a> zu unterteilen. Dabei werden DENV-1 und DENV-2 in jeweils fünf, DENV-3 und DENV-4 in jeweils vier Genotypen unterteilt. <a href="Molekularbiologie" title="Molekularbiologie">Molekularbiologische</a> Untersuchungen ergaben, dass sich die endemischen Genotypen von den in Wäldern oder im Dschungel vorkommenden (silvatischen) Genotypen in den letzten 2000 Jahren abspalteten. DENV-2 sprang danach vor ungefähr 1000 Jahren auf den Menschen über, DENV-4 vor 600 Jahren und DENV-1 vor 200 Jahren (alle Angaben ±50 %). Von DENV-3 wurde bisher kein silvatischer Stamm isoliert, und folglich ist auch keine Aussage über einen möglichen Zeitpunkt der Abspaltung des Virus möglich.<a href="#cite_note-pmid19081488-1">[1]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Übertragung">Übertragung</h2></div>

Die wichtigsten Überträger (<a href="Vektor_(Biologie)" title="Vektor (Biologie)">Vektoren</a>) der Denguefieberviren sind die Weibchen der <a href="Gelbfieberm%C3%BCcke" title="Gelbfiebermücke">Gelbfiebermücke</a> (Aedes aegypti, auch Ägyptische Tigermücke oder Denguemücke genannt, Synonym Stegomyia aegypti) und der sich auch in Europa ausbreitenden <a href="Asiatische_Tigerm%C3%BCcke" title="Asiatische Tigermücke">Asiatischen Tigermücke</a> (Aedes albopictus, Synonym Stegomyia albopicta).<a href="#cite_note-Fontenille-8">[8]</a> In bestimmten Regionen kommen weitere Mückenarten als Überträger von Denguefieber infrage, z. B. die Polynesische Tigermücke (Aedes (Stegomyia) polynesiensis) im südlichen Pazifik<a href="#cite_note-Rosen-9">[9]</a> oder Aedes (Stegomyia) scutellaris in <a href="Neuguinea" title="Neuguinea">Neuguinea</a>.<a href="#cite_note-Mackerras-10">[10]</a> Bei anderen Mückenarten wurde ebenfalls eine Eignung zur Erregerübertragung (Vektorkompetenz) gezeigt.<a href="#cite_note-Freier1987-11">[11]</a><a href="#cite_note-Freier1988-12">[12]</a>

Wie bei anderen von Stechmücken übertragenen <a href="Arbovirus" title="Arbovirus">Arboviren</a> wird das Dengue-Virus von einer weiblichen Stechmücke, die das Blut einer infizierten Person saugt, aufgenommen. Dabei gelangen die Viren in den Magen der Mücke und falls die Viruskonzentration hoch genug ist, können die <a href="Virion" title="Virion">Virionen</a> die <a href="Epithel" title="Epithel">Magenepithelzellen</a> befallen und sich dort vermehren. Von dort gelangen sie ins <a href="H%C3%A4molymphe" title="Hämolymphe">Hämozöl</a> (das Blutsystem der Mücke) und weiter in die <a href="Speicheldr%C3%BCse" title="Speicheldrüse">Speicheldrüsen</a>. Wenn die Mücke das nächste Mal Blut saugt, <a href="Spritze_(Medizin)" title="Spritze (Medizin)">injiziert</a> sie ihren Speichel in die Wunde, womit das Virus in den Blutkreislauf des gestochenen Primaten gelangt. Es gibt auch Hinweise für eine <a href="Infektion#Horizontale_und_vertikale_Infektion" title="Infektion">vertikale Infektion</a> des Dengue-Virus, also die Übertragung von der weiblichen Mücke auf ihr Gelege und damit die <a href="Larve" title="Larve">Larven</a>.<a href="#cite_note-Freier1987-11">[11]</a><a href="#cite_note-Freier1988-12">[12]</a><a href="#cite_note-pmid17700030-13">[13]</a><a href="#cite_note-pmid17881861-14">[14]</a> Diese Infektion der Vektoren ohne

vorherige Blutmahlzeit scheint bei der Aufrechterhaltung eines Virusreservoirs zwischen einzelnen Ausbrüchen eine Rolle zu spielen.<a href="#cite_note-pmid18399318-15">[15]</a>

Es existieren zwei epidemiologisch unterscheidbare Infektionszyklen,<a href="#cite_note-pmid19081488-1">[1]</a> in denen das Virus von Mücken auf Menschen oder andere <a href="Primaten" title="Primaten">Primaten</a> übertragen wird. Am sogenannten urbanen Zyklus sind die Gelbfiebermücke und die Asiatische Tigermücke beteiligt, welche gut an große <a href="Urbanisierung" title="Urbanisierung">urbane Zentren</a> angepasst sind und dort neben Denguefieber auch weitere Krankheiten übertragen.

Neben dem urbanen Zyklus existiert sowohl in Afrika als auch in Asien, sehr wahrscheinlich aber nicht in Amerika, ein silvatischer Zyklus (Waldzyklus oder <a href="Dschungel" title="Dschungel">Dschungel</a>zyklus), in dem die <a href="M%C3%BCcken" title="Mücken">Mücken</a> Aedes (Diceromyia) furcifer und Aedes (Stegomyia) luteocephala als Vektoren dienen. Dabei werden im Dschungel hauptsächlich nicht-humane Primaten infiziert. Während in Afrika ausschließlich DENV-2 silvatisch zirkuliert, ist dies in Asien sehr wahrscheinlich bei allen vier Serotypen der Fall. Es gibt keinen Hinweis darauf, dass der silvatische Zyklus an vergangenen Dengueepidemien beteiligt war. Es ist aber bekannt, dass die Erreger des silvatischen Zyklus auch Menschen infizieren können.<a href="#cite_note-pmid19081488-1">[1]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Verbreitung">Verbreitung</h2></div>

Denguefieber ist in tropischen und subtropischen Gebieten <a href="Endemie" title="Endemie">endemisch</a>, wobei 75 % der globalen Fälle von Dengue auf die Region Asien/Pazifik entfallen.<a href="#cite_note-urlwhqlibdoc.who.int-4">[4]</a> Zu den Hauptverbreitungsgebieten gehören <a href="Lateinamerika" title="Lateinamerika">Lateinamerika</a>, <a href="Zentralafrika" title="Zentralafrika">Zentralafrika</a>, <a href="Indien" title="Indien">Indien</a>, <a href="S%C3%BCdostasien" title="Südostasien">Südostasien</a>, Teile des <a href="Pazifischer_Ozean" title="Pazifischer Ozean">Pazifiks</a> (u. a. <a href="Neukaledonien" title="Neukaledonien">Neukaledonien</a> und <a href="Hawaii" title="Hawaii">Hawaii</a><a href="#cite_note-16">[16]</a>) und der Süden der <a href="Vereinigte_Staaten" title="Vereinigte Staaten">USA</a>.

Weltweit lebt ungefähr die Hälfte aller Menschen in <a href="Endemie" title="Endemie">endemischen Gebieten</a>, und die offiziellen Schätzungen der WHO belaufen sich auf jährlich 50 bis 100 Millionen Erkrankungen, 500.000 schwere Krankheitsverläufe und 22.000 Todesfälle. In Asien entfallen über 90 % der schweren Erkrankungen auf Kinder.<a href="#cite_note-urlWHODengue-3">[3]</a><a href="#cite_note-pmid19327647-17">[17]</a> Laut Angaben der <a href="WHO" class="mw-redirect" title="WHO">WHO</a> hat sich die Zahl der Erkrankungen von 2000 bis 2010 ungefähr verdoppelt. <a href="Laos" title="Laos">Laos</a> und die <a href="Philippinen" title="Philippinen">Philippinen</a> seien von dieser Entwicklung besonders betroffen. Anfang September 2023 rief Guatemala für zunächst drei Monate den Gesundheitsnotstand aus – hier sei es in den vergangenen Monaten zu mindestens 22 Todesfällen gekommen. Seit Januar 2023 wurden über 12.000 Infektionen gemeldet, die Zahlen stiegen weiter an.<a href="#cite_note-18">[18]</a>

In Europa ist Dengue nicht endemisch, mit Ausbreitung der Überträgermücken Aedes aegypti und vor allem Ae. albopictus steigt aber das Risiko vor Ort (autochthon) übertragener Infektionen, die von importierten Fällen ausgehen. So kam es zwischen September 2012 und März 2013 auf der portugiesischen Atlantikinsel <a href="Madeira" title="Madeira">Madeira</a> zu einem Dengue-Ausbruch mit 1.080 nachgewiesenen Fällen. Es gab keine schweren klinischen und keine Todesfälle. Die Überträgermücke war <a href="Aedes_aegypti" class="mw-redirect" title="Aedes aegypti">Aedes aegypti</a>, die 2005 auf die Insel eingeschleppt worden war.<a href="#cite_note-19">[19]</a> Die <a href="Asiatische_Tigerm%C3%BCcke" title="Asiatische Tigermücke">Asiatische Tigermücke</a> Aedes albopictus ist inzwischen in Südeuropa weit verbreitet und dehnt ihr Siedlungsgebiet weiter aus. Im Jahr 2010 traten erste <a href="Autochthone_Art" title="Autochthone Art">autochthone</a> Denguefieber-Fälle in Südfrankreich und in <a href="Kroatien" title="Kroatien">Kroatien</a> auf.<a href="#cite_note-20">[20]</a> 2013 wurde in der Nähe von <a href="Aix-en-Provence" title="Aix-en-Provence">Aix-en-Provence</a> (Südfrankreich) eine weitere vor Ort übertragene Dengueinfektion nachgewiesen.<a href="#cite_note-21">[21]</a> Im August 2015 wurden im südfranzösischen <a href="N%C3%AEmes" title="Nîmes">Nîmes</a> zwei autochthon erworbene Fälle von Dengue entdeckt.<a href="#cite_note-22">[22]</a> Im Oktober 2018 wurden weitere fünf autochthon erworbene Fälle in <a href="Saint-Laurent-du-Var" title="Saint-Laurent-du-Var">Saint-Laurent-du-Var</a> bekannt.<a href="#cite_note-23">[23]</a> 2020 wurden die ersten autochthon erworbenen Fälle in Italien gemeldet. In der Region <a href="Venetien" title="Venetien">Venetien</a> konnte eine vor Ort übertragene Dengueinfektion an zehn Personen nachgewiesen werden.<a href="#cite_note-24">[24]</a> Seit 2019 und bis September 2023 wurden in der EU bzw. dem <a href="Europ%C3%A4ischer_Wirtschaftsraum" title="Europäischer Wirtschaftsraum">Europäischen Wirtschaftsraum (EWR)</a> 116 autochthone Dengue-Fälle gemeldet. Frankreich ist das Land mit der höchsten Zahl an autochthonen Dengue-Fällen, die in der EU/EWR in diesem Zeitraum gemeldet wurden.<a href="#cite_note-ecdc.europa.eu-25">[25]</a> Im August 2023 wurden sieben autochthone Infektionen am Westufer des <a href="Gardasee" title="Gardasee">Gardasees</a> gemeldet.<a href="#cite_note-26">[26]</a> In der Schweiz haben sich die registrierten Fälle von Denguefieber im Jahr 2023 auf 261 verzehnfacht, was auf die Wiederaufnahme der Reisetätigkeit nach der <a href="COVID-19-Pandemie" title="COVID-19-Pandemie">COVID-19-Pandemie</a> zurückzuführen ist, denn alle Ansteckungen erfolgten bei Ferienreisen im Ausland.<a href="#cite_note-27">[27]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Symptome">Symptome</h2></div>

Dengue wird durch einen Mückenstich übertragen und hat eine <a href="Inkubationszeit" title="Inkubationszeit">Inkubationszeit</a> von 3 bis 14 Tagen. 80 % der Infektionen verlaufen symptomlos, die anderen 20 % gehen meist mit leichten bis mittelschweren Symptomen einher. Schwere Verläufe sind selten und treten in der Regel erst nach einer Zweitinfektion auf.<a href="#cite_note-docfischer_2023-07-10-28">[28]</a> Die Symptome umfassen Fieber (bis 40 °C) mit Schüttelfrost und starken Kopf-, Muskel- und Gliederschmerzen. Zusammen mit einem Ausschlag (<a href="Exanthem" title="Exanthem">Exanthem</a>) werden diese Symptome auch als Denguetrias bezeichnet. Als Spätmanifestation kann es bis zu zwei Monate nach Krankheitsbeginn zu einem diffusen Haarausfall kommen.<a href="#cite_note-test-29">[29]</a>

Die Krankheit klingt bei den meisten Patienten nach 3 bis 7 Tagen wieder ab. In 2 bis 4 Prozent<a href="#cite_note-pmid19327647-17">[17]</a> der Fälle nimmt die Krankheit jedoch einen schweren Verlauf und ein hämorrhagisches Denguefieber (englisch Dengue <a href="H%C3%A4morrhagisches_Fieber" title="Hämorrhagisches Fieber">hemorrhagic fever</a>, DHF) oder ein Dengue shock syndrome (DSS) tritt auf. Die Sterblichkeitsrate dieser schweren Verläufe beträgt 1 bis 5 Prozent, kann aber bei einzelnen Epidemien auch 15 Prozent erreichen.<a href="#cite_note-pmid19327647-17">[17]</a>

Das hämorrhagische Denguefieber (DHF) ist ein akutes <a href="Schock_(Medizin)" title="Schock (Medizin)">Schocksyndrom</a> mit <a href="Blutung" title="Blutung">Hämorrhagien</a>, in dessen Verlauf die Durchlässigkeit (<a href="Permeabilit%C3%A4t_(Materie)" title="Permeabilität (Materie)">Permeabilität</a>) der Blutgefäßwände größer wird und deshalb unkontrollierte <a href="Blutung" title="Blutung">Blutungen</a> auftreten. Die hämorrhagische Form beginnt wie das normale Denguefieber, der Zustand der Erkrankten verschlechtert sich aber nach 2 bis 6 Tagen dramatisch. Der <a href="Blutkreislauf" title="Blutkreislauf">Blutkreislauf</a> bricht zusammen und es kommt zur Rötung des Gesichtes, zu (inneren) Blutungen, Flüssigkeitsverlust, hirnbedingten (zerebralen) Krampfanfällen, <a href="Koma" title="Koma">Koma</a>, Zahnfleischbluten, Bluterbrechen, <a href="Teerstuhl" title="Teerstuhl">Teerstuhl</a>, einem Anschwellen der Leber und den allgemeinen Zeichen eines <a href="Schock_(Medizin)" title="Schock (Medizin)">Schocks</a> (<a href="Tachykardie" title="Tachykardie">Tachykardie</a>, <a href="Hypotonie" class="mw-redirect" title="Hypotonie">Hypotonie</a>, kaltschweißige Haut, Blässe). Zusätzlich können in dieser Phase <a href="Disseminiert" class="mw-redirect" title="Disseminiert">disseminierte</a> <a href="Petechien" class="mw-redirect" title="Petechien">Petechien</a> auftreten. Dies sind mikrozirkuläre Einblutungen der Haut, die als rote Punkte auffallen.

Wird die Infektion überstanden, besteht für kurze Zeit <a href="Immunit%C3%A4t_(Medizin)" title="Immunität (Medizin)">Immunität</a> gegen alle Serotypen und lebenslange Immunität gegen den infizierenden Stamm.<a href="#cite_note-urlwhqlibdoc.who.int-4">[4]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Infektionsverstärkende_Antikörper">Infektionsverstärkende Antikörper</h2></div>

Während der Infektion mit einem der vier Dengue-<a href="Serotyp" title="Serotyp">Serotypen</a> (DENV-1, DENV-2, DENV-3 und DENV-4) werden nur <a href="Antik%C3%B6rper" title="Antikörper">Antikörper</a> gegen diesen bestimmten Serotypen produziert. Dabei bleibt die infizierte Person weiterhin durch Viren eines anderen Serotyps angreifbar.

Bei einer Zweitinfektion durch ein Virus eines anderen Serotyps sind die Antikörper gegen den ersten Serotyp – die durch eine vorangegangene Erkrankung erworben oder von Müttern auf ihre Kinder übertragen werden können – nicht in der Lage, die neuen <a href="Virion" title="Virion">Virionen</a> zu neutralisieren. Stattdessen bilden sich Antikörper-Viren-Komplexe, welche von <a href="Makrophagen" class="mw-redirect" title="Makrophagen">Makrophagen</a> aufgenommen werden, von diesen aber nicht vernichtet werden, sondern den Viren erlauben, sich weiter zu vermehren. Dies führt bei einer Zweitinfektion zu einer höheren <a href="Viruslast" title="Viruslast">Viruslast</a> als bei einer Erstinfektion (man spricht bei diesen unwirksamen Antikörpern von <a href="Infektionsverst%C3%A4rkende_Antik%C3%B6rper" title="Infektionsverstärkende Antikörper">infektionsverstärkenden Antikörpern</a> oder ADE für Antibody-dependent enhancement of infection). Auf der molekularen Ebene wird beobachtet, dass Zellen mit <a href="Fc-Rezeptoren" title="Fc-Rezeptoren">Fcγ-Rezeptoren</a> oder <a href="Komplementsystem" title="Komplementsystem">Komplementrezeptoren</a> bei niedrigen Antikörperkonzentrationen besonders anfällig für das Virus sind. So wird erklärt, wieso Kinder, deren schützende mütterliche <a href="Antik%C3%B6rper" title="Antikörper">Antikörperkonzentration</a> gerade abnimmt, besonders oft von DHF betroffen sind. Weiterhin wird vermutet, dass die Antikörper gegen einen bestimmten Virusstamm einen zweiten Stamm mit reduzierter <a href="Avidit%C3%A4t" title="Avidität">Avidität</a> binden und deshalb ebenfalls zu einer ADE führen. Eine mögliche Erklärung für dieses Phänomen ist, dass die Antikörper dazu führen, dass das Virus effizienter an die Zelle bindet.<a href="#cite_note-pmid18471342-30">[30]</a>

Diese Hypothese wird als sehr wahrscheinlich angesehen, wie folgendes Beispiel aus <a href="Kuba" title="Kuba">Kuba</a> zeigt:

1977 hatte eine DENV-1-Epidemie die Insel erfasst und 44 % der Bevölkerung infiziert, wobei nur milde Symptome beobachtet wurden.

1981 wurde dann eine DENV-2-Epidemie mit mehr als 10.000 Fällen von DSS/DHF registriert.

Die Todesrate von Kindern im Alter von 3 bis 14 Jahren war fast 15-mal höher als die von Erwachsenen.

2001 brach eine DENV-3-Epidemie in <a href="Havanna" title="Havanna">Havanna</a> aus.

Es waren nur Erwachsene von DSS/DHF betroffen, da die Kinder zu jung waren, um die DENV-2-Epidemie von 1981 erlebt zu haben.<a href="#cite_note-pmid19327647-17">[17]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnose">Diagnose</h2></div>

Die klinische Diagnosestellung ist wegen der Vielzahl der möglichen Erreger für Infektionskrankheiten mit ähnlichen Anfangssymptomen schwierig. Sporadische und nur milde Verläufe sind nur durch eine virologische Untersuchung sicher zu erkennen.

Bei Verdacht auf eine Infektion kann das Dengue-Virus mittels <a href="Reverse_Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion" class="mw-redirect" title="Reverse Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion">reverser Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion</a> (RT-PCR) nachgewiesen werden, bei der das Erbgut des Virus vervielfältigt und damit direkt nachgewiesen wird.<a href="#cite_note-pmid19327647-17">[17]</a> Der direkte Erregernachweis kann auch über eine <a href="Virusisolierung" title="Virusisolierung">Virusisolierung</a> mittels Anzucht in der Zellkultur erfolgen, wobei dieses Verfahren ein bis vier Wochen dauern kann. Beide Verfahren werden mit <a href="Blutplasma" title="Blutplasma">Blutplasma</a> durchgeführt, die PCR auch mit <a href="Blutserum" title="Blutserum">Blutserum</a>. <a href="Serologie" title="Serologie">Serologisch</a> kann ein <a href="Enzymgekoppelter_Immunadsorptionstest" class="mw-redirect" title="Enzymgekoppelter Immunadsorptionstest">enzymgekoppelter Immunadsorptionstest</a> in der akuten Phase meist keine Dengue-spezifischen <a href="Immunglobulin_M" title="Immunglobulin M">IgM-Antikörper</a> nachweisen, aber bei Positivität nach Abklingen der Symptome die Diagnose bestätigen. Der spezifische <a href="Immunglobulin_G" title="Immunglobulin G">IgG</a>-<a href="Titer_(Medizin)" title="Titer (Medizin)">Titer</a> kann zwischen einer Erstinfektion und einer Zweitinfektion unterscheiden (bei einer Erstinfektion treten in den ersten 8 Tagen keine IgG-Antikörper auf). Ein vierfacher Anstieg des spezifischen Antikörpertiters im Vergleich zu einer Vorprobe gilt als sicherer Nachweis. Da die serologischen Testverfahren häufig auch mit anderen Flaviviren <a href="Kreuzreaktivit%C3%A4t" title="Kreuzreaktivität">kreuzreagieren</a>, sind diese indirekten Verfahren jedoch nie beweisend für eine Infektion.<a href="#cite_note-pmid19327647-17">[17]</a>

Antigen-Tests, auf dem direkten Nachweis des NS1-Proteins (das innerhalb der vier Serotypen stark konserviert ist) beruhen, sind ebenfalls kommerziell erhältlich. Sie zeichnen sich durch ihre einfache Handhabung (kein Labor notwendig) aus,<a href="#cite_note-pmid19327647-17">[17]</a> sind aber deutlich weniger sensitiv und spezifisch als aufwendigere Testverfahren.

Der Umgang mit sämtlichem Untersuchungsmaterial des Patienten, insbesondere Blut, unterliegt strengen Sicherheitsvorschriften und darf nur in Laboren der <a href="Biologische_Schutzstufe#Schutzstufe_3" title="Biologische Schutzstufe">Schutzstufe 3</a> durchgeführt werden.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Differentialdiagnose">Differentialdiagnose</h3></div>

Bei Verdacht auf Dengue-Fieber sollten andere virale (<a href="Influenza" title="Influenza">Influenza</a>, <a href="Masern" title="Masern">Masern</a>, <a href="Rubella" class="mw-redirect" title="Rubella">Rubella</a>, <a href="Chikungunyafieber" title="Chikungunyafieber">Chikungunyafieber</a>, <a href="Gelbfieber" title="Gelbfieber">Gelbfieber</a> und <a href="Japanische_Enzephalitis" title="Japanische Enzephalitis">Japanische Enzephalitis</a>) und bakterielle (<a href="Typhus" title="Typhus">Typhus</a>, <a href="Leptospirose" title="Leptospirose">Leptospirose</a>, <a href="Sepsis" title="Sepsis">Sepsis</a>, <a href="Meningokokken" title="Meningokokken">Meningokokken</a> und <a href="Rickettsien" title="Rickettsien">Rickettsien</a>) Erkrankungen sowie <a href="Malaria" title="Malaria">Malaria</a> ausgeschlossen werden.<a href="#cite_note-pmid19327647-17">[17]</a>

Nach Empfehlungen der WHO sollte das Blut eines Patienten mit Verdacht auf Denguefieber immer dann auf Antikörper gegen das <a href="Chikungunya-Virus" title="Chikungunya-Virus">Chikungunya-Virus</a> untersucht werden, wenn eine Infektion mit Dengueviren nicht nachgewiesen werden kann und der Patient sich in einem Gebiet aufgehalten hat, in dem das <a href="Chikungunyafieber" title="Chikungunyafieber">Chikungunyafieber</a> vorkommt.<a href="#cite_note-WHO_dengue-31">[31]</a>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Meldepflicht">Meldepflicht</h3></div>

Dengue-Fieber ist in Österreich gemäß <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ris.bka.gv.at/Dokument.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Dokumentnummer=NOR40231448">§ 1</a> Absatz 1 Ziffer 2 Epidemiegesetz 1950 bei Erkrankung und Tod <a href="Meldepflichtige_Krankheit#Österreich" title="Meldepflichtige Krankheit">anzeigepflichtig</a>. Zudem ist auch der Verdacht von virusbedingtem hämorrhagischem Fieber gemäß § 1 Absatz 1 Ziffer 1 Epidemiegesetz 1950 anzeigepflichtig. Zur Anzeige verpflichtet sind unter anderem Ärzte und Labore (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ris.bka.gv.at/Dokument.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Dokumentnummer=NOR40240267">§ 3</a> Epidemiegesetz 1950).

In der Schweiz besteht Meldepflicht bei positiven laboranalytischen Befunden für die Erkrankung Dengue-Fieber bzw. für den Erreger Dengue-Virus durch Ärzte, Spitäler usw. bzw. durch das untersuchende Labor. Dies ergibt sich aus dem Epidemiengesetz (EpG) in Verbindung mit der Epidemienverordnung und <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.admin.ch/opc/de/classified-compilation/20151622/index.html#app1ahref0">Anhang 1</a> bzw. <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.admin.ch/opc/de/classified-compilation/20151622/index.html#app3ahref0">Anhang 3</a> der Verordnung des <a href="Eidgen%C3%B6ssisches_Departement_des_Innern" title="Eidgenössisches Departement des Innern">EDI</a> über die Meldung von Beobachtungen übertragbarer Krankheiten des Menschen.

In Deutschland ist Denguefieber gemäß <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.gesetze-im-internet.de/ifsg/__6.html">§ 6</a> <a href="Infektionsschutzgesetz" title="Infektionsschutzgesetz">Infektionsschutzgesetz</a> (IfSG) bei Verdacht auf ein virusbedingtes hämorrhagisches Fieber<a href="#cite_note-RKI-hF-32">[32]</a> bzw. gemäß <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.gesetze-im-internet.de/ifsg/__7.html">§ 7</a> IfSG bei Nachweis des Krankheitserregers Dengue-Virus seitens des Arztes bzw. des Labors <a href="Meldepflichtige_Krankheit#Namentlich_zu_melden" title="Meldepflichtige Krankheit">namentlich meldepflichtig</a>. Meldepflichtig sind im zweiten Fall vor allem die Leitungen der Labore usw., nur bei hämorrhagischem Fieber auch der feststellende Arzt (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.gesetze-im-internet.de/ifsg/__8.html">§ 8</a> IfSG).

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Behandlung">Behandlung</h2></div>

Für Denguefieber existiert wie für alle von <a href="Flavivirus" class="mw-redirect" title="Flavivirus">Flaviviren</a> ausgelösten Krankheiten keine ursächliche <a href="Therapie" title="Therapie">Therapie</a>. In schweren Fällen ist eine Einweisung in ein Krankenhaus (Hospitalisierung) vorzunehmen, und aufgrund des in manchen Fällen sich schnell verschlechternden Krankheitszustandes ist eine intensivmedizinische Überwachung angebracht. Eine symptomatische Behandlung umfasst Maßnahmen zur Flüssigkeitsauffüllung (<a href="Rehydratation" class="mw-redirect" title="Rehydratation">Rehydratation</a>) und Gabe von Mitteln wie <a href="Paracetamol" title="Paracetamol">Paracetamol</a> zur Schmerzlinderung. Auf <a href="Acetylsalicyls%C3%A4ure" title="Acetylsalicylsäure">Acetylsalicylsäure</a> (z. B. Aspirin) ist aufgrund ihrer gerinnungshemmenden Wirkung zu verzichten, da diese im Falle von inneren Blutungen, die bei Denguefieber auftreten können, verheerende Folgen für den Patienten hat. Weiterhin kann die frühe, <a href="Intraven%C3%B6s" title="Intravenös">intravenöse</a> Gabe von Flüssigkeit von entscheidender Bedeutung sein.<a href="#cite_note-pmid19327647-17">[17]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Vorbeugung">Vorbeugung</h2></div>

Als Larvenbiotope reichen unverschlossene Wasserbehälter und kleine Mengen stehenden Wassers aus, das sich in Eimern, Dosen, Flaschen, Autoreifen oder Plastikfolien sammelt. Zudem sind die Eier der Tigermücken trockenresistent und können so Trockenzeiten überdauern. All dies erschwert es, die Mücken zu bekämpfen.

Die persönlichen Vorbeugemaßnahmen gegen Denguefieber umfassen das Vermeiden von Mückenstichen in Gebieten, in denen Denguefieber endemisch vorkommt. Institutionelle Maßnahmen zur Prävention von Denguefieber umfassen Maßnahmen zur Kontrolle der krankheitsübertragenden Stechmücken.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Persönliche_Vorbeugung">Persönliche Vorbeugung</h3></div>

Stiche können insbesondere durch geeignete Kleidung und <a href="Repellent" title="Repellent">Repellentien</a> wie mückenabweisende Sprays vermieden werden.

Da die erwachsenen Tigermücken tagaktiv sind, kann man sich nur beschränkt durch Bettnetze schützen, die beispielsweise gegen <a href="Malaria" title="Malaria">Malaria</a> wirkungsvoll sind. Mückenabweisende Sprays mit einem hohen <a href="DEET" class="mw-redirect" title="DEET">DEET</a>-Gehalt können das Risiko eines Stiches weiterhin vermindern.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Impfung">Impfung</h3></div>

Seit 2018 ist Dengvaxia in der EU zugelassen. Es handelt sich hierbei um einen Lebendimpfstoff mit abgeschwächten Impfviren, der gegen alle vier Serotypen des Denguevirus eine Immunantwort hervorrufen sollte. Eine Schutzwirkung konnte zunächst nachgewiesen werden, die Effektivität des Impfstoffs ist allerdings gering. Bei vor der Impfung niemals mit Denguevirus in Kontakt gekommenen Personen zeigte sich ein signifikant erhöhtes Risiko für einen schweren Verlauf der Erkrankung. Der Impfstoff wird deshalb aktuell nur bei Menschen mit laborchemisch nachgewiesener durchgemachter Infektion empfohlen.<a href="#cite_note-rkifaq20230424-33">[33]</a>

Seit Dezember 2022 ist mit Qdenga ein zweiter Lebendimpfstoff in der EU zugelassen. Auch dieser ist gegen alle vier Serotypen gerichtet.<a href="#cite_note-rkifaq20230424-33">[33]</a> In den Zulassungsstudien waren eine hohe Effektivität des Impfstoffs gegen eine symptomatische Infektion oder einen schweren Verlauf des Denguefiebers beobachtet worden.<a href="#cite_note-34">[34]</a> Zur Grundimmunisierung wird er zweimal in einem Mindestabstand von 3 Monaten subkutan verimpft.<a href="#cite_note-:0-35">[35]</a>

Die <a href="St%C3%A4ndige_Impfkommission" title="Ständige Impfkommission">Ständige Impfkommission</a> empfiehlt Qdenga als Reiseimpfung nur für Personen, die mindestens vier Jahre alt sind, in der Vergangenheit eine labordiagnostisch gesicherte Dengue-Virusinfektion durchgemacht haben und in Dengue-Endemiegebieten mit erhöhtem Ansteckungsrisiko verreisen.<a href="#cite_note-:0-35">[35]</a> Alternativ gilt die Empfehlung bei gezielten Tätigkeiten mit Dengueviren außerhalb von Endemiegebieten. Da schwere Verläufe bei einer Erstinfektion sehr selten, bei einer Zweitinfektion jedoch deutlich häufiger auftreten, soll die Impfung gegen eine solche schützen. Falls der Nachweis einer früheren Infektion nicht verfügbar ist, sind auch <a href="Anamnese" title="Anamnese">anamnestische</a> Angaben ausreichend; die Bestimmung des <a href="Serologie" title="Serologie">Serostatus</a> vor der Impfung wird hingegen nicht empfohlen.

Als Lebendimpfstoff ist Qdenga bei Personen mit angeborener oder erworbener Immundefizienz sowie bei Schwangeren und Stillenden kontraindiziert.

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Strategische_Vorbeugung">Strategische Vorbeugung</h3></div>

Obwohl es seit Ende 2015 einen ersten Impfstoff gegen Dengueviren gibt, kommt aber nach wie vor der Bekämpfung der Überträgermücken eine zentrale Rolle zu. Die <a href="Gelbfieberm%C3%BCcke" title="Gelbfiebermücke">Gelbfiebermücke</a> Stegomyia aegypti brütet bevorzugt in Wasseransammlungen, die von Bewohnern in Gebieten mit problematischer Trinkwasserversorgung selbst angelegt wurden oder die sich im Hausmüll ansammeln; insbesondere in <a href="Reifen" title="Reifen">Reifen</a>, aber auch in alten Dosen und Plastikgefäßen. Besonders in der Nähe von urbanen Zentren von Entwicklungsländern sind diese Bedingungen oft anzutreffen und bilden ein ausgezeichnetes Habitat für die Gelbfiebermücke. Bei der Bekämpfung der Mücke werden zwei Strategien verfolgt:

<ul><li>Bekämpfung der sich entwickelnden Larven. Eine der zurzeit wichtigsten Strategien fußt auf der möglichst umfassenden und durch die Allgemeinheit unterstützten Beseitigung der Larvengewässer.<a href="#cite_note-36">[36]</a> Neben Maßnahmen zur Verminderung der Larvengewässer werden vor allem chemische <a href="Larvizid" title="Larvizid">Larvizide</a> sowie larvenfressende Fische und <a href="Ruderfu%C3%9Fkrebse" title="Ruderfußkrebse">Ruderfußkrebse</a><a href="#cite_note-37">[37]</a> (Copepoda) eingesetzt, welche direkt die Anzahl der Larven und somit indirekt die Anzahl der krankheitsübertragenden Mücken verringern. Die vietnamesische Regierung experimentiert seit 1998 systematisch mit Ruderfußkrebsen der Gattung <a href="Mesocyclops" title="Mesocyclops">Mesocyclops</a> zur biologischen Kontrolle der Denguefieber-Erreger. Dies führte dazu, dass in den betroffenen Gebieten zwischen 2002 und 2005 kein Fall von Denguefieber mehr auftrat.<a href="#cite_note-pmid15708107-38">[38]</a> Das erfolgreiche Programm wurde in der Folge auf weitere Regionen ausgeweitet, unter Einbeziehung der Lokalbevölkerung. Als chemisches Larvizid wird vorwiegend <a href="Pyriproxyfen" title="Pyriproxyfen">Pyriproxyfen</a> empfohlen, da es für Menschen ungefährlich und bereits in kleinen Mengen wirksam ist.<a href="#cite_note-pmid19327647-17">[17]</a></li></ul>

<ul><li>Bekämpfung der erwachsenen Gelbfiebermücken. Dabei werden Vorhänge und Abdeckungen von Wasserbehältern mit <a href="Insektizid" title="Insektizid">Insektizid</a> behandelt. Sie töten ruhende oder auf der Suche nach Eiablagegewässern befindliche Mückenweibchen.<a href="#cite_note-39">[39]</a> Weiterhin kann Insektizid in den Innenräumen versprüht werden, was aber von der WHO nicht empfohlen wird.<a href="#cite_note-pmid19327647-17">[17]</a> Eine neuere Methode ist der Einsatz spezieller, für den Fang von Tigermücken optimierter <a href="Pheromonfalle" class="mw-redirect" title="Pheromonfalle">Fallen mit einer Lockstoffmischung</a>.<a href="#cite_note-40">[40]</a></li></ul>

<ul><li>die Verbreitung von Mücken, die durch Bakterien der Art <a href="Wolbachia" class="mw-redirect" title="Wolbachia">Wolbachia</a> pipientis gegen das Virus immunisiert sind.<a href="#cite_note-41">[41]</a><a href="#cite_note-42">[42]</a> In einer Studie um die Forschungsgruppe von <a href="Adi_Utarini" title="Adi Utarini">Adi Utarini</a> mit mehr als 8000 Freiwilligen in der indonesischen Stadt Yogyakarta reduzierte sich mit dieser Methode die Zahl der Infektionen um 77 Prozent, die Zahl der Krankenhauseinweisungen wegen Denguefieber ging um 86 Prozent zurück.<a href="#cite_note-43">[43]</a><a href="#cite_note-44">[44]</a></li></ul>

Weitere Ansätze sind:

<ul><li>die Ausbringung genetisch veränderter Männchen der Gelbfiebermücke.<a href="#cite_note-45">[45]</a><a href="#cite_note-46">[46]</a> Gegen die Freisetzung von etwa 10 Millionen gentechnisch veränderten männlichen Mücken in Brasilien gab und gibt es zahlreiche Bedenken.<a href="#cite_note-47">[47]</a></li>

<li>ein parasitärer Pilz (Beauveria bassiana), der die Mücken tötet oder schwächt.<a href="#cite_note-48">[48]</a></li>

<li>die systematische Verfolgung und physische Tötung in den Haushalten. Ruhende Stechmücken können mit geeigneten Gegenständen (z. B. <a href="Fliegenklatsche" title="Fliegenklatsche">Fliegenklatsche</a>), fliegende mit etwas Übung mit den Händen oder mit einer <a href="Elektrische_Fliegenklatsche" title="Elektrische Fliegenklatsche">elektrischen Fliegenklatsche</a> unschädlich gemacht werden.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Geschichte">Geschichte</h2></div>

Die Herkunft des Namens dengue ist nicht eindeutig geklärt. Eine frühe Bezeichnung dafür war dandy fever; später kam die <a href="Spanische_Sprache" title="Spanische Sprache">spanische</a> Bezeichnung dengue auf, welche auf eine schmerzbedingte, auffällig eigenartige Veränderung der Körperhaltung und Verhaltensweise bei erkrankten Personen hindeutet. Nach anderen Quellen kommt dengue aus dem afrikanischen Sprachraum (<a href="Swahili_(Sprache)" title="Swahili (Sprache)">Swahili</a>: dinga) und steht für einen Krampfanfall, welcher von einem bösen Geist ausgelöst wird.<a href="#cite_note-pmid19081488-1">[1]</a><a href="#cite_note-urlOnline_Etymology_Dictionary-49">[49]</a>

Die erste Erwähnung der Krankheit wird von manchen bereits in der chinesischen <a href="Jin-Dynastie_(265%E2%80%93420)" title="Jin-Dynastie (265–420)">Jin-Dynastie (265–420)</a> und auch später noch im 1. Jahrtausend unserer Zeitrechnung gesehen. Die nächsten Berichte von Denguefieber gab es aus <a href="Panama" title="Panama">Panama</a> (1635, 1699), <a href="Jakarta" title="Jakarta">Jakarta</a> (1779–1788), <a href="Kairo" title="Kairo">Kairo</a> (1881, 1883), <a href="Philadelphia" title="Philadelphia">Philadelphia</a> (1789) und <a href="Spanien" title="Spanien">Spanien</a> (1881) und zeigen die weite Verbreitung der Krankheit schon vor dem 20. Jahrhundert.<a href="#cite_note-pmid19081488-1">[1]</a>

1927–1929 wütete eine Dengueepidemie in Griechenland mit mehr als einer Million infizierten Personen – die letzte Epidemie vor der Ausrottung der <a href="Gelbfieberm%C3%BCcke" title="Gelbfiebermücke">Gelbfiebermücke</a> (Stegomyia aegypti) im Mittelmeerraum und dem Verschwinden von Dengue aus diesem Gebiet.<a href="#cite_note-pmid19081488-1">[1]</a> Die Mobilität von Truppen während des <a href="Zweiter_Weltkrieg" title="Zweiter Weltkrieg">Zweiten Weltkriegs</a> führte zu größeren Dengueepidemien zwischen 1941 und 1945. Bereits in den 1960er Jahren stieg die Verbreitung des Virus stark an und die vier Serotypen zirkulierten in Asien. In den 1990er Jahren war die globale Verbreitung von Dengue abgeschlossen, verursacht insbesondere durch die Aufgabe der Vektorkontrollprogramme, vermehrter <a href="Urbanisierung" title="Urbanisierung">Urbanisierung</a> und <a href="Globalisierung" title="Globalisierung">Globalisierung</a> (individuelle <a href="R%C3%A4umliche_Mobilit%C3%A4t" title="Räumliche Mobilität">Mobilität</a>). 1998 wurde eine weltweite Pandemie mit mehr als 1,2 Millionen Fällen in 56 Ländern registriert.<a href="#cite_note-WHOImpact_of_Dengue-50">[50]</a>

Dengue befindet sich auf dem Vormarsch und wird als emerging disease (sich ausbreitende Krankheit) bezeichnet.<a href="#cite_note-pmid19081488-1">[1]</a><a href="#cite_note-urlWHODengue-3">[3]</a>

Durch eine Politik der Vektorkontrolle gingen die Denguefallzahlen während der 1960er und 1970er Jahre auf dem amerikanischen Kontinent zurück. Seit den 1980er Jahren steigt die Anzahl der Denguefieberfälle in Südamerika jedoch wieder an, und die Gelbfiebermücke ist in die urbanen Zentren in Südamerika zurückgekehrt, unter anderem weil die Vektorkontrollprogramme aufgegeben wurden.<a href="#cite_note-pmid15705322-51">[51]</a> Auf dem amerikanischen Kontinent folgten größere Ausbrüche von Denguefieber in Brasilien (2002, 2007), Paraguay (2007) und Mexiko (2007).<a href="#cite_note-pmid19081488-1">[1]</a>

In einigen Ländern ist eine Folge von Epidemien zu beobachten, bei welchen sich die Serotypen jeweils abwechseln. So waren in Kuba Ausbrüche in den Jahren 1977 (DENV-1), 1981 (DENV-2) und 2001 (DENV-3) und in Brasilien Ausbrüche in den Jahren 1986 (DENV-1), 1990/1998 (DENV-2), 2002–2005 (DENV-3) sowie 2007/2008 (DENV-2)<a href="#cite_note-pmid20202456-52">[52]</a> zu verzeichnen.

2019 waren in Süd- und Mittelamerika Brasilien, Mexiko, Nicaragua, Kolumbien und Honduras am stärksten betroffen.<a href="#cite_note-53">[53]</a>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Forschung">Forschung</h2></div>

Im 20. Jahrhundert wurden die ersten Schritte zur Identifizierung und Bekämpfung des Erregers der Krankheit unternommen. Nach der erfolgreichen wissenschaftlichen Untersuchung des <a href="Gelbfieber-Virus" title="Gelbfieber-Virus">Gelbfieber-Virus</a> durch <a href="Carlos_Juan_Finlay" title="Carlos Juan Finlay">Finlay</a>, <a href="Walter_Reed" title="Walter Reed">Reed</a> und andere wurde die Aufmerksamkeit auf das Denguefieber gelenkt. Percy<a href="#cite_note-urlOffice_of_Medical_History-54">[54]</a>M. Ashburn und Charles F. Craig zeigten 1907, dass Denguefieber durch einen nichtfiltrierbaren Faktor verursacht wird, also ein <a href="Viren" title="Viren">Virus</a> genauso wie Gelbfieber.<a href="#cite_note-pmid15116315-55">[55]</a> <a href="Stegomyia_aegypti" class="mw-redirect" title="Stegomyia aegypti">Stegomyia aegypti</a> wurde 1926 von Joseph Franklin Siler, Milton W. Hall und Arthur Parker Hitchens als Vektor identifiziert.<a href="#cite_note-pmid19081488-1">[1]</a>

Ende der 1960er Jahre und Anfang der 1970er Jahre stellte Scott B. Halstead seine <a href="Hypothese" title="Hypothese">Hypothese</a> zu <a href="Infektionsverst%C3%A4rkende_Antik%C3%B6rper" title="Infektionsverstärkende Antikörper">infektionsverstärkenden Antikörpern</a> auf, die besagt, dass eine Zweitinfektion gefährlicher sein kann als eine Erstinfektion. 1970 wurde durch Isolation eines Virus aus einem Menschen die Hypothese bestätigt, dass silvatische Erreger auch Menschen infizieren können.<a href="#cite_note-pmid19081488-1">[1]</a>

Denguefieber wurde von der <a href="Vereinigte_Staaten" title="Vereinigte Staaten">US-amerikanischen</a> Regierung als potentielle <a href="Biologische_Waffe" title="Biologische Waffe">biologische Waffe</a> untersucht.<a href="#cite_note-jmcenter-56">[56]</a> Dieses Programm wurde 1970 offiziell eingestellt.<a href="#cite_note-USAMRIID-57">[57]</a>

Dennoch wurden die Vereinigten Staaten beschuldigt, für den Ausbruch von Dengue im Jahr 1981 in <a href="Kuba" title="Kuba">Kuba</a> verantwortlich zu sein.<a href="#cite_note-levy-58">[58]</a><a href="#cite_note-blum-59">[59]</a>

Die von privaten und öffentlichen Stellen finanzierte sogenannte Pediatric Dengue Vaccine Initiative versucht, einen sicheren <a href="Dengue-Virus-Impfstoff" title="Dengue-Virus-Impfstoff">Dengue-Virus-Impfstoff</a> zu entwickeln. Verschiedene Impfstämme befanden sich in den <a href="Klinische_Studie#Phasen_einer_Arzneimittelstudie" title="Klinische Studie">klinischen Testphasen I, II</a><a href="#cite_note-pmid17582571-60">[60]</a> und III.<a href="#cite_note-61">[61]</a>

Der französische Pharmakonzern <a href="Sanofi_Pasteur_MSD" title="Sanofi Pasteur MSD">Sanofi Pasteur MSD</a> hat im Oktober 2010 erklärt, bis 2015 einen Impfstoff zu entwickeln.<a href="#cite_note-62">[62]</a> Dieser tetravalente Impfstoff gegen alle vier bekannten Subtypen von Dengue ist in einer Phase-III-Studie 2015 getestet worden.<a href="#cite_note-DOI10.1056/NEJMoa1411037-63">[63]</a>

Andere Forscher versuchten mit Hilfe von <a href="Wolbachia" class="mw-redirect" title="Wolbachia">Wolbachia</a> die Übertragung zu stoppen.<a href="#cite_note-64">[64]</a>

Als erstes mögliches Gegenmittel gegen das Dengue-Fieber haben Forschende bei der Überprüfung tausender Wirkstoff-Kandidaten durch Tests in Zellkulturen und an lebenden Mäusen einen Wirkstoff mit der Bezeichnung JNJ-A07 entdeckt, der das Dengue-Virus und die von diesem verursachte Erkrankungen effektiv bekämpfen und auch zur Vorbeugung eingesetzt werden kann.<a href="#cite_note-65">[65]</a> Der gefundene Hemmstoff blockiert dabei die Interaktion zwischen zwei Virenproteinen des Erregers, die für seine Replikation entscheidend sind, und verhindert damit seine Vermehrung. Bei Tests in Menschen- und Mosquito-Zellen hat sich gezeigt, dass „JNJ-A07“ sehr effektiv gegen alle vier Untergruppen des Dengue-Virus eingesetzt werden könnte. Laut dem Forscherteam sind bis zum Einsatz in der Praxis aber noch weitere Untersuchungen erforderlich.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Siehe_auch">Siehe auch</h2></div>

<ul><li><a href="Wolbachia_pipientis" title="Wolbachia pipientis">Wolbachia pipientis</a></li>

<li>World mosquito program</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li><a href="World_Health_Organization" class="mw-redirect" title="World Health Organization">World Health Organization</a> (Hrsg.): <cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic">Dengue – Guidelines for Diagnosis, Treatment, Prevention and Control – New edition</cite>. E-Book. World Health Organization, 2009, ISBN 978-92-4154787-1 (englisch, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.who.int/publications/i/item/9789241547871">who.int</a>).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Denguefieber&rft.btitle=Dengue+-+Guidelines+for+Diagnosis%2C+Treatment%2C+Prevention+and+Control+-+New+edition&rft.date=2009&rft.genre=book&rft.isbn=9789241547871&rft.pub=World+Health+Organization" style="display:none"> </li>

<li>T. Scott, R. Velayudhan: <cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic">Handbook for clinical management of dengue – WHO and Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases (TDR) report</cite>. World Health Organization, Genf 2012, ISBN 978-92-4150471-3 (englisch, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.who.int/publications/i/item/9789241504713">who.int</a>).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Denguefieber&rft.au=T.+Scott%2C+R.+Velayudhan&rft.btitle=Handbook+for+clinical+management+of+dengue+-+WHO+and+Special+Programme+for+Research+and+Training+in+Tropical+Diseases+%28TDR%29+report&rft.date=2012&rft.genre=book&rft.isbn=9789241504713&rft.place=Genf&rft.pub=World+Health+Organization" style="display:none"> </li>

<li>David W. Kimberlin, Elizabeth D. Barnett, Ruth Lynfield, Mark H. Sawyer: <cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic">Red Book: 2021–2024 Report of the Committee on Infectious Diseases (32ND EDITION)</cite>. Hrsg.: American Academy of Pediatrics. 2021, ISBN 978-1-61002-578-2, Kapitel Dengue, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1542/9781610025782">10.1542/9781610025782</a> (englisch).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abookitem&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Denguefieber&rft.atitle=Kapitel+Dengue&rft.au=David+W.+Kimberlin%2C+Elizabeth+D.+Barnett%2C+Ruth+Lynfield%2C+...&rft.btitle=Red+Book%3A+2021-2024+Report+of+the+Committee+on+Infectious+Diseases+%2832ND+EDITION%29&rft.date=2021&rft.doi=10.1542%2F9781610025782&rft.genre=bookitem&rft.isbn=9781610025782" style="display:none"> </li>

<li>Tyler M. Sharp, Marc Fischer u. a.: <cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic">Dengue and Zika Virus Diagnostic Testing for Patients with a Clinically Compatible Illness and Risk for Infection with Both Viruses</cite>. In: <cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic">MMWR. Recommendations and Reports</cite>. Band 68, Nr. 1. CDC – U.S. Department of Health & Human Services, 14. Juni 2019, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.15585/mmwr.rr6801a1">10.15585/mmwr.rr6801a1</a> (englisch).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Denguefieber&rft.atitle=Dengue+and+Zika+Virus+Diagnostic+Testing+for+Patients+with+a+Clinically+Compatible+Illness+and+Risk+for+Infection+with+Both+Viruses&rft.au=Tyler+M.+Sharp%2C+Marc+Fischer+u.+a.&rft.date=2019-06-14&rft.doi=10.15585%2Fmmwr.rr6801a1&rft.genre=journal&rft.issue=1&rft.jtitle=MMWR.+Recommendations+and+Reports&rft.pub=CDC+-+U.S.+Department+of+Health+%26+Human+Services&rft.volume=68" style="display:none"> </li>

<li>Tobey Audcent, Andrea Hunter: <cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic">Fever in the returning child traveller: Highlights for health care providers</cite>. In: <cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic">Paediatrics & Child Health</cite>. Band 23, Nr. 8, Dezember 2018, S. 553, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1093/pch%2Fpxy138">10.1093/pch/pxy138</a> (englisch).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Denguefieber&rft.atitle=Fever+in+the+returning+child+traveller%3A+Highlights+for+health+care+providers&rft.au=Tobey+Audcent%2C+Andrea+Hunter&rft.date=2018-12&rft.doi=10.1093%2Fpch%2Fpxy138&rft.genre=journal&rft.issue=8&rft.jtitle=Paediatrics+%26+Child+Health&rft.pages=553&rft.volume=23" style="display:none"> </li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Impfung_2">Impfung</h3></div>

<ul><li>Eakachai Prompetchara, Chutitorn Ketloy, Stephen J. Thomas, Kiat Ruxrungtham: <cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic">Dengue vaccine: Global development update</cite>. In: <cite class="lang" lang="en" dir="auto" style="font-style:italic">Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology</cite>. Band 3, Nr. 38, September 2020, S. 178–185, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.12932/AP-100518-0309">10.12932/AP-100518-0309</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30660171?dopt=Abstract">PMID 30660171</a> (englisch, Review).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Denguefieber&rft.atitle=Dengue+vaccine%3A+Global+development+update&rft.au=Eakachai+Prompetchara%2C+Chutitorn+Ketloy%2C+Stephen+J.+Thomas%2C+...&rft.date=2020-09&rft.doi=10.12932%2FAP-100518-0309&rft.genre=journal&rft.issue=38&rft.jtitle=Asian+Pacific+Journal+of+Allergy+and+Immunology&rft.pages=178-185&rft.pmid=30660171&rft.volume=3" style="display:none"> </li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Geschichte_2">Geschichte</h3></div>

<ul><li>J. G. Rigau-Pérez: <cite style="font-style:italic">The early use of break-bone fever (Quebranta huesos, 1771) and dengue (1801) in Spanish</cite>. In: <cite style="font-style:italic">American Journal of Tropical Medicine and Hygiene</cite>. Band 59, Nr. 2, August 1998, S. 272–274, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9715945?dopt=Abstract">PMID 9715945</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Denguefieber&rft.atitle=The+early+use+of+break-bone+fever+%28Quebranta+huesos%2C+1771%29+and+dengue+%281801%29+in+Spanish&rft.au=J.+G.+Rigau-P%C3%A9rez&rft.date=1998-08&rft.genre=journal&rft.issue=2&rft.jtitle=American+Journal+of+Tropical+Medicine+and+Hygiene&rft.pages=272-274&rft.pmid=9715945&rft.volume=59" style="display:none"> </li>

<li>G. Kuno: <cite style="font-style:italic">Emergence of the severe syndrome and mortality associated with dengue and dengue-like illness: historical records (1890 to 1950) and their compatibility with current hypotheses on the shift of disease manifestation</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Clinical Microbiology Reviews</cite>. Band 22, Nr. 2, April 2009, S. 186–201, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1128/CMR.00052-08">10.1128/CMR.00052-08</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19366911?dopt=Abstract">PMID 19366911</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2668235/">PMC 2668235</a> (freier Volltext).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Denguefieber&rft.atitle=Emergence+of+the+severe+syndrome+and+mortality+associated+with+dengue+and+dengue-like+illness%3A+historical+records+%281890+to+1950%29+and+their+compatibility+with+current+hypotheses+on+the+shift+of+disease+manifestation&rft.au=G.+Kuno&rft.date=2009-04&rft.doi=10.1128%2FCMR.00052-08&rft.genre=journal&rft.issue=2&rft.jtitle=Clinical+Microbiology+Reviews&rft.pages=186-201&rft.pmc=2668235&rft.pmid=19366911&rft.volume=22" style="display:none"> </li>

<li>N. Vasilakis, S. C. Weaver: <cite style="font-style:italic">The history and evolution of human dengue emergence</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Advances in Virus Research</cite>. Band 72, 2008, S. 1–76, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1016/S0065-3527%2808%2900401-6">10.1016/S0065-3527(08)00401-6</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19081488?dopt=Abstract">PMID 19081488</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Denguefieber&rft.atitle=The+history+and+evolution+of+human+dengue+emergence&rft.au=N.+Vasilakis%2C+S.+C.+Weaver&rft.btitle=Advances+in+Virus+Research&rft.date=2008&rft.doi=10.1016%2FS0065-3527%2808%2900401-6&rft.genre=book&rft.pages=1-76&rft.pmid=19081488&rft.volume=72" style="display:none"> </li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><div class="noresize noviewer" style="display:inline-block; line-height:10px; min-width:1.6em; text-align:center;" aria-hidden="true" role="presentation"></div><a class="external text" href="https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Dengue?uselang=de">Commons: Denguefieber</a> – Sammlung von Bildern, Videos und Audiodateien</div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><a href="https://de.wiktionary.org/wiki/Denguefieber" class="extiw external" title="wikt:Denguefieber">Wiktionary: Denguefieber</a> – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen</div>

<ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/D/Dengue/Dengue.html">Denguefieber</a> – Informationen des <a href="Robert_Koch-Institut" title="Robert Koch-Institut">Robert Koch-Instituts</a></li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.bag.admin.ch/bag/de/home/krankheiten/krankheiten-im-ueberblick/dengue.html">Dengue-Fieber</a> – Informationen des <a href="Bundesamt_f%C3%BCr_Gesundheit" title="Bundesamt für Gesundheit">Schweizer Bundesamtes für Gesundheit</a></li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.cdc.gov/dengue">Dengue.</a> Informationen des <a href="Centers_for_Disease_Control_and_Prevention" title="Centers for Disease Control and Prevention">Centers for Disease Control and Prevention</a> (englisch)</li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.who.int/topics/dengue/en/">Dengue.</a> Informationen der <a href="Weltgesundheitsorganisation" title="Weltgesundheitsorganisation">Weltgesundheitsorganisation</a> (englisch)</li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.healthmap.org/dengue/index.php">DengueMap.</a> healthmap.org, abgerufen am 7. September 2012</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

N. Vasilakis, S. C. Weaver: <cite style="font-style:italic">The history and evolution of human dengue emergence</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Advances in Virus Research</cite>. Band 72, 2008, S. 1–76, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1016/S0065-3527%2808%2900401-6">10.1016/S0065-3527(08)00401-6</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19081488?dopt=Abstract">PMID 19081488</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Denguefieber&rft.atitle=The+history+and+evolution+of+human+dengue+emergence&rft.au=N.+Vasilakis%2C+S.+C.+Weaver&rft.btitle=Advances+in+Virus+Research&rft.date=2008&rft.doi=10.1016%2FS0065-3527%2808%2900401-6&rft.genre=book&rft.pages=1-76&rft.pmid=19081488&rft.volume=72" style="display:none">

</li>

Meyers großes Taschenlexikon in 24 Bänden. Band 5 (Con-Dug). Mannheim 1992, S. 116.

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<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/en/">Dengue and dengue haemorrhagic fever.</a> <a href="Weltgesundheitsorganisation" title="Weltgesundheitsorganisation">WHO</a>, abgerufen am 14. Juni 2010.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ADenguefieber&rft.title=Dengue+and+dengue+haemorrhagic+fever&rft.description=Dengue+and+dengue+haemorrhagic+fever&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.who.int%2Fmediacentre%2Ffactsheets%2Ffs117%2Fen%2F&rft.publisher=%5B%5BWeltgesundheitsorganisation%7CWHO%5D%5D">

</li>

<a rel="nofollow" class="external text" href="http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241547871_eng.pdf">Dengue – Guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control.</a> (PDF; 1,5 MB) WHO, abgerufen am 14. Juni 2010 (englisch).<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ADenguefieber&rft.title=Dengue+%E2%80%93+Guidelines+for+diagnosis%2C+treatment%2C+prevention+and+control&rft.description=Dengue+%E2%80%93+Guidelines+for+diagnosis%2C+treatment%2C+prevention+and+control&rft.identifier=http%3A%2F%2Fwhqlibdoc.who.int%2Fpublications%2F2009%2F9789241547871_eng.pdf&rft.publisher=WHO&rft.language=en">

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<li id="cite_note-5"><a href="#cite_ref-5">↑</a> Samir Bhatt, Peter W. Gething, Oliver J. Brady u. a.: The global distribution and burden of dengue. In: Nature. Nr. 496, 25. April 2013, S. 504–507, <a href="https://doi.org/10.1038/nature12060" class="extiw external" title="doi:10.1038/nature12060">doi:10.1038/nature12060</a> (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.nature.com/nature/journal/vaop/ncurrent/full/nature12060.html">Volltext</a>).

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A. Sampath, R. Padmanabhan: <cite style="font-style:italic">Molecular targets for flavivirus drug discovery</cite>. In: <cite style="font-style:italic"><a href="Antiviral_Research" title="Antiviral Research">Antiviral Research</a></cite>. Band 81, Nr. 1, Januar 2009, S. 6–15, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1016/j.antiviral.2008.08.004">10.1016/j.antiviral.2008.08.004</a>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18796313?dopt=Abstract">PMID 18796313</a>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Denguefieber&rft.atitle=Molecular+targets+for+flavivirus+drug+discovery&rft.au=A.+Sampath%2C+R.+Padmanabhan&rft.date=2009-01&rft.doi=10.1016%2Fj.antiviral.2008.08.004&rft.genre=journal&rft.issue=1&rft.jtitle=Antiviral+Research&rft.pages=6-15&rft.pmid=18796313&rft.volume=81" style="display:none">

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<li id="cite_note-7"><a href="#cite_ref-7">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.collinsdictionary.com/de/worterbuch/englisch/stegomyia">Definition von stegomyia.</a> In: Collins Dictionary. Abgerufen am 10. August 2023 (englisch).<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ADenguefieber&rft.title=Definition+von+stegomyia&rft.description=Definition+von+stegomyia&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.collinsdictionary.com%2Fde%2Fworterbuch%2Fenglisch%2Fstegomyia&rft.language=en">

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<li id="cite_note-27"><a href="#cite_ref-27">↑</a> Matthias Strasser: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.srf.ch/news/schweiz/tropenkrankheit-denguefieber-faelle-in-der-schweiz-nehmen-nach-corona-wieder-zu">Tropenkrankheit - Denguefieber-Fälle in der Schweiz nehmen nach Corona wieder zu.</a> In: srf.ch. 9. Januar 2024, abgerufen am 9. Januar 2024.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ADenguefieber&rft.title=Tropenkrankheit+-+Denguefieber-F%C3%A4lle+in+der+Schweiz+nehmen+nach+Corona+wieder+zu&rft.description=Tropenkrankheit+-+Denguefieber-F%C3%A4lle+in+der+Schweiz+nehmen+nach+Corona+wieder+zu&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.srf.ch%2Fnews%2Fschweiz%2Ftropenkrankheit-denguefieber-faelle-in-der-schweiz-nehmen-nach-corona-wieder-zu&rft.creator=Matthias+Strasser&rft.date=2024-01-09">

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<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ardmediathek.de/video/doc-fischer/sendung-vom-10-juli-2023/swr/Y3JpZDovL3N3ci5kZS9hZXgvbzE4ODcwNjE">Doc Fischer.</a> Sendung vom 10. Juli 2023. In: ARD Mediathek. SWR Fernsehen, 10. Juli 2023, abgerufen am 11. Juli 2023.<span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ADenguefieber&rft.title=Doc+Fischer&rft.description=Doc+Fischer&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.ardmediathek.de%2Fvideo%2Fdoc-fischer%2Fsendung-vom-10-juli-2023%2Fswr%2FY3JpZDovL3N3ci5kZS9hZXgvbzE4ODcwNjE&rft.publisher=SWR+Fernsehen&rft.date=2023-07-10">

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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